Dla niemowląt (z grup ryzyka) dostępne są na razie tylko przeciwciała, ale dla kobiet w ciąży jest szczepienie chroniące przed RSV!

Jak bardzo liczy się każda ochrona przed zakażeniem wirusem RSV my jako pediatrzy wiemy doskonale. RSV czyli wirus syncytialny układu oddechowego. Jak widzieliście na moim stories RSV jest w ostatnim czasie dość częstą przyczyną infekcji dolnych dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci. Mamy teraz pełnię sezonu.

Kto jest najbardziej narażony?

Niemowlęta, zwłaszcza te poniżej 6. miesiąca życia, wcześniaki i dzieci z chorobami serca lub płuc. Zasada jest taka, że im młodsze niemowlę tym gorzej infekcję przechodzi. Małe drogi oddechowe niemowląt są znacznie węższe niż te u starszych dzieci i dorosłych, a to sprawia, że nawet niewielka ilość wydzieliny czy obrzęk w tej lokalizacji może znacznie utrudnić oddychanie.

Objawy RSV:

• Początkowo objawy przypominają zwykłe przeziębienie: katar, kaszel, gorączka.
• U niemowląt może wystąpić duszność, świszczący oddech, trudności w karmieniu, sinica.

Jak chronić dziecko?

Narazie niestety nie mamy wiele do zaoferowania. Dla dzieci z grup ryzyka: dla wcześniaków, dzieci z wadami serca, z dysplazją oskrzelowo-płucną dostępne jest przeciwciało monoklonalne stosowane w celu zapobiegania chorobie wywołanej wirusem RSV. Paliwizumab podaje się od 3 do 5 razy w sezonie. 

W 2024 złożony został program profilaktyki zdrowotnej rekomendujący Nirsewimab w jednorazowym podaniu dla wszystkich niemowląt. To również przeciwciało monoklonalne. Program nie został jeszcze wprowadzony, ale liczymy jako pediatrzy że uda się od kolejnego sezonu. Lek podaje się w postaci pojedynczego wstrzyknięcia przed rozpoczęciem sezonu RSV u dzieci poniżej 1. roku życia lub – w przypadku niemowląt urodzonych już w trakcie sezonu – po ich przyjściu na świat.

Wykazano, że redukuje liczbę hospitalizacji z powodu zakażenia RSV aż o 83%. 

Ale.

Jest już dostępna szczepionka przeciw RSV.

Na razie tylko dla osób dorosłych po 50-60.roku życia ORAZ dla kobiet w ciąży.

Kiedy najlepiej?

Zaleca się szczepienie między 24. a 36. tygodniem ciąży. Optymalnie między 32. a 36. tygodniem. Swoiste przeciwciała po szczepieniu przechodzą przez łożysko do płodu. Dają tym samym ochronę dla dziecka po urodzeniu.

Szczepienie jest skuteczne

Jeśli mama zaszczepi się w ciąży to zmniejsza ryzyko ciężkiego zakażenia dolnych dróg oddechowych o etiologii RSV u dziecka o ponad 80% w pierwszych 3 miesiącach życia oraz o prawie 70% w pierwszych 6 miesiącach życia.

Odczyny po szczepieniu?

Z odczynów po szczepieniu kobiety zgłaszały: ból w miejscu szczepienia, ból głowy i ból mięśni.

Szczepionka

Nazwa preparatu dopuszczonego dla kobiet w ciąży to Abrysvo.

EDIT: Jest to szczepionka zalecana. Od 1.4.2025 refundowana! Możecie będąc w ciąży skorzystać z niej za darmo.

Źródła:

• Abrysvo CHPL
• PTMR
• CDC
• szczepienia.pzh.gov.pl
• szczepienia.pzh.gov.pl 2
• Son M., Riley LE Staniczenko A.Pi wsp. Nonadjuvanted bivalent respiratory syncytial virus vaccination and perinatal outcomes. JAMA Netw Open 2024