Kto śledzi moją działalność blogową to wie czym różni się pediatria od innych specjalizacji.
Dawkowaniem leków 🙂
W przypadku osób dorosłych dawkowanie jest dla wszystkich takie samo – różni się jedynie dawkowanie w chorobach przewlekłych – np u osób z niewydolnością nerek, może być konieczne zastosowanie niższych dawek.
W mojej ukochanej pediatrii leki dawkuje się (w zdecydowanej większości) na kilogram masę ciała. Są oczywiście wyjątki od tej reguły. Taki albendazol dawkuje się dla każdej wagi tak samo, ale patrząc całościowo to przeliczanie dawek na wagę pacjenta to po prostu moja codzienność.
Dodatkowo w pediatrii mamy też wybór postaci leku – może być zawiesina, czopek ale może też być tabletka. Zwykle zasada jest taka, że młodsze dzieci dostają lek w zawiesinie/syrop, a starsze tabletkę. Ale są też leki niedostępne w postaci płynnej i wtedy możemy tabletkę rozkruszyć i zmieszać z wodą.
Czy dawkę szczepionki powinno się przeliczać na kilogramy masy ciała?
Często słyszę takie głosy, że powinno się tak przeliczać dawki szczepionek „i już”, a skoro tak się nie liczy to nie szczepię „i już”. A wspomniany albendazol? Czemu nie podaje się mniejszej dawki dziecku 3-letniemu niż 17-letniemu? Przecież wagowo to przepaść…. Najprościej rzecz ujmując to po prostu wiemy, że taka dawka jest skuteczna „i już”. Ale oprócz „i już” mamy coś jeszcze. Badania. Nie inaczej jest w przypadku szczepionek.
Dostosowanie szczepionek
To nie do końca jest tak, że dzieci i dorośli mają te same szczepionki i te same dawki.
Istnieją szczepionki, które są stosowane wyłącznie u dzieci, a u dorosłych nie można ich podać. Dla przykładu – taka szczepionka przeciw rotawirusom – podajemy wyłącznie u dzieci. Albo szczepionki 5w1 i 6w1 – podawane wyłącznie u małych dzieci.
I to, że dorośli zawsze powinni dostawać większą dawkę szczepionki, a dzieci mniejszą to również nie jest prawdą. Jeśli ktoś tak twierdzi, to nie rozumie podstaw działania układu immunologicznego. Szczepionki nie muszą rozejść się po całym organizmie jak np antybiotyk, żeby zacząć skutecznie działać. Wystarczy, ze podamy ją domięśniowo i będzie reakcja układu immunologicznego – jego mobilizacja. Komórki odpornościowe rozpoznają obcy antygen w miejscu podania szczepionki i go zapamiętują. Nie musimy rozprowadzić szczepionki po całym ciele żeby zadziałała. Dawka szczepionki musi być taka, by układ immunologiczny ją rozpoznał i się nauczył danego antygenu. Nie może być zbyt niska.
Szczepionkę przeciw rotawirusom na etapie badań klinicznych podawana w stężeniach 10-krotnie niższych i 10-krotnie wyższych od obecnie dawki. Takie badania przeprowadza się w celu określenia najniższej skutecznej dawki dla docelowej grupy wiekowej.
Podam Wam dość obrazowy przykład. Szczepionka przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi jest podawana zarówno dzieciom jak i dorosłym. Różni się jednak jej oznaczenie. Dla dzieci mamy DTaP, a dla dorosłych Tdap. Literka „d”odpowiadająca za diphteria, czyli błonicę – zmieniła wielkość z dużej na małą, a tym samym pozwala nam pamiętać, że dorośli dostają mniej antygenów przeciw błonicy w swoich preparatach. To takie dawkowanie daje najlepszą odporność.
W przypadku szczepionki przeciw wzw typu b dzieci dostają rzeczywiście dwa razy mnie antygenów, bo ich układ immunologiczny większej dawki nie potrzebuje. Ale wiele szczepionek, zgodnie z przeprowadzonymi badaniami stosuje się w takich samych dawkach zarówno dla dzieci jak i osób dorosłych – np szczepionka przeciw odrze-śwince-różyczce, szczepionka przeciw pneumokokom czy meningokokom.
Poniżej podaje Wam artykuły, w których możecie poczytać o badaniach szczepionek – jeden z etapów tych badań to właśnie dobranie dawki szczepionki tak, aby przy możliwie najniższym dawkowaniu była ona jak najbardziej skuteczna i o możliwie największym profilu bezpieczeństwa.
Źródła:
- National Insitute of Allergy and Infectious Diseases. Understanding Vaccine Clinical Studies.
- Immunizations ＆Infectious Diseases: An Informed Parent’s Guide
- http://szczepienia.pzh.gov.pl/wszystko-o-szczepieniach/jak-sie-bada-skutecznosc-szczepionek/
- http://www.badaniaklinicznewpolsce.pl/o-badaniach-klinicznych/nowe-horyzonty-farmakoterapii/podstawy-badan-klinicznych-szczepionek/
Witam a po jakim czasie po skończonym antybiotyku można zaszczepić dziecko szczepionka 6w1?
Po ustąpieniu objawów infekcji z powodu której włączono antybiotyk.
Pani doktor czeka nas szczepienie po 6 tyg, wczoraj wyczulam mały węzeł w okolicy potylicznej i zausznej, być może jest spowodowane łzs, które zanika, ale jednak jeszcze trochę z ciemieniucha walczymy. Czy będzie to przeciwwskazanie do szczepienia, czy może trzeba będzie wykonać dla pewności badanie krwi ?
Czy jeśli niemowlę 4 miesięczne ma katarek (biała/przezroczysta wydzielina) i nie ma innych objawów, to czy może zostać zaszczepione na szczepionkę 6w1 , MenB i rotawirusy? (szczepienie w Irlandii)
Można
Chore dzieci szczepić a pani doktor pisze- można ! A odpowiedzialność weźmie za zwiększone ryzyko nop ? A budowanie odporności po antybiotyku jak wyżej w komentarzu ?? Nie No błagam….te nowe wytyczne to szaleństwo
Szczepienie w trakcie łagodnej infekcji nie zwiększa ryzyka nop, nie pogarsza też przebiegu infekcji, a w wielu sytuacjach jest nawet konieczne – profilaktyka poekspozycyjna. Może pani Jola pójdzie na studia medyczne, przez 6 lat zgłębia wiedzę od podstaw (z immunologią i mikrobiologią włącznie, bo to „trochę” leży), następnie zrobi staż, specjalizację i to najlepiej w zakresie immunologii lub wakcynologii i wtedy jeszcze raz wróci tutaj napisać ten komentarz.
Witam, jestem mamą 4 miesięcznego chłopczyka. Mieszkamy w Irlandii i tutaj wg schematu szczepień kolejną wizytę mamy na 7 maja. I tu moje pytanie. Synek ma katarek, biały, przezroczysty, nie jest go dużo. Odciagamy z noska po każdym spaniu niewielkie ilości. Czy on może zostać zaszczepiony teraz czy lepiej z tym poczekać? Nasze szczepienie obejmuje 6w1,MenB i rotavirus. Kolejne szczepienie przypadnie na 6 miesięcy, 6w1,PCV i MenC. W lipcu zjezdzamy do Polski. Jak kontynuować szczepienie już w Polsce? Z góry dziękuję za odpowiedź ?
Witam a czy można podać dziecku które ma neutropenie autoimmunologiczna (przeciwciała nie znaleziono ale była biopsja szpiku I wykazała ze szpik dobrze działa ) w wieku 1rok 4 m ce szczepionke mmr? Liczba neutrocytow sie waha . Raz 500 raz 800 raz 300. Dziękuję
zgodnie z obecnymi zaleceniami należy podać szczepionkę nie oczekując na wzrost neutrocytów, bo on może nie nastąpić w najbliższych miesiącach i latach.
Witam. Czy bezpiecznie jest zaszczepić na świnkę, odrę, różyczkę półtoraroczne dziecko które w wieku trzech miesięcy przechorowało odrę?
Czy jest możliwość zaszczepienia na samą świnkę i różyczkę?
nie ma takiej możliwości – tylko MMR, ale można szczepić – przechorowanie odry przeciwwskazaniem nie jest
Ja mam pytanie troszkę odbiegające od tematu. Czy są jakieś zalecenia pediatryczne, która mówią o tym, ile czasu powinno się izolować noworodka przed kontaktem z innymi ludźmi? Spodziewamy się naszego pierwszego dziecka. Rozważamy, aby po porodzie odczekać te 6 tygodni do pierwszych szczepień ze spotkaniami i odwiedzinami najbliższych. Z jednej strony obawiamy się o jej zdrowie i odporność, nie chcemy jej narażać, z drugiej nie chcemy też wyjść na takich „przewrażliwionych” rodziców, którzy zabraniają kontaktu najbliższej rodzinie 🙂 Wiem, że to pewnie kwestia indywidualna, ale być może są jakieś zalecenia w tej sprawie 🙂
czy dobrze zrozumiałam, że 5 letnie dziecko (wcześniej nieszczepione) otrzyma taką samą dawkę szczepionki przeciw odrze, śwince, różyczce jak dziecko 13- miesięczne?
tak. dawka tej szczepionki się nie zmienia – dla wszystkich grup wiekowych jest taka sama.
Czyli ja po urodzeniu dziecka mając chorobe autoimmunologiczna nie powinnam go szczepic?
nie ma takich zaleceń
A czy bezpiecznie łączyć podczas pierwszego szczepienia szczepionkę Infanrix z Preveenar i Rotarix czy lepiej je podać w tygodniowym odstępie?
można połączyć, jak najbardziej. Jest to bezpieczne.
Uprzejmie proszę o poradę w kwestii zaległych szczepień dziecka, które na początku sierpnia skończy 3 lata. Zaległe szczepienia to: Hexa (ostatnia, czwarta dawka) i Odra, świnka, różyczka. Nie mamy także szczepienia na ospę, które również chcielibyśmy uzupełnić. Zastanawiam się jednak, czy na szczepienie Hexą nie jest już za późno? Z tego co się orientuję, szczepionka jest zarejestrowana do 36 m-ca, a córeczka 36 m-cy kończy już za 2 tygodnie… Czy to nie jest zbyt „blisko” górnej granicy dopuszczalności? Do tej pory otrzymała 3 dawki tego szczepienia: w 2, 3 i 5 miesiącu życia (plus wzwb w pierwszej dobie). Bardzo proszę o podpowiedź, w jakim schemacie, w jakich odstępach czasowych najlepiej uzupełnić szczepienia w naszym przypadku? Zależy mi jednak na tym, żeby nie łączyć szczepień na jednej wizycie. Chciałabym się także zorientować, czy na planowanie najbliższych szczepień może mieć wpływ fakt, że córeczka na koniec czerwca „złapała” jakąś bakterię podczas pobytu nad morzem. Objawy to biegunka z krwią i podwyższona temperatura (max temperatura w pierwszym dniu objawów 38,3). Zaleceniem lekarza dostała Biseptol na dwa dni (4 dawki z czego ostatnia zwymiotowana). Leczenie okazało się skuteczne, temperatura w normie już po pierwszej dawce leku, objawy ustąpiły ostatecznie na początku lipca (po 6 dniach). Czy można już bezpiecznie uzupełniać szczepienia?
Moja corka niedlugo skonczy 3 miesiace. Jeszcze nie byla szczepiona z powodu ciaglych infekcji. Gdy miala 3 tygodnie zachorowala na salmonelle. Od tego czasu ciagle ma problemy z ukladem pokarmowym. Bole brzuszka, afta na podniebieniu, pozniej plesniawki. Obecnie podajemy jej nystatyne. Dwa razy dziennie probiotyk dicoflor i raz dziennie enterol. Dodatkowo espumisan na wzdecia. Prosze mi powiedziec czy po ustapieniu plesniawek mozemy ja szczepic szczepionka skojarzona 5 w 1 lub 6 w 1 czy nalezy jeszcze odczekac az corka nabierze odpornosci?
Zmiana w kalendarzu szczepien PCV 13 za darmo dla dzieci urodzonych z niska masą urodzeniowa poniżej 2500, a Dzieci o masie urodzeniowej 2500 co z Nimi??!
Dzień dobry,
Czy szczepionkę Infarix Hexa powinniśmy szczepić synki 2d+1 czy 3d+1?
Nie mogę znaleźć informacji, a nasza pediatra powiedziala, ze decyzja nalezy do rodzicow 🙂
Tymczasem rodzice nie mają o tym pojęcia, w ulotce też opisana jest możliwość dawkowania na dwa sposoby, ale nie ma informacji, jak to dawkowanie wpływa na późniejszą odporność.
Z góry dziękuję za odpowiedź
w naszej szerokości geograficznej 3+1.
witam.
mam pytanie odnośnie szczepień, synek przez epidemie ma opóźnienie ze szczepionka Hexacima. Gdybyśmy szli normalnym trybem to 12.03 miałby hexacime, a 16.05 polio. moje pytanie czy te dwie szczepionki można podać na jednej wizycie ?
ale Hexacima ma w swoim składzie polio (IPV). nie ma potrzeby dodawania kolejne dawki.
witam.
mam pytanie odnośnie szczepień, synek przez epidemie ma opóźnienie ze szczepionka Hexacima. Gdybyśmy szli normalnym trybem to 12.03 miałby hexacime, a 16.05 polio. moje pytanie czy te dwie szczepionki można podać na jednej wizycie ?
ale hexacima zawiera juz w sobie polio. nie ma potrzeby podawać jeszcze dodatkowo polio
Dzień Dobry,
Co pani sądzi o obowiązkowym rejestrowaniu niepożądanych odczynów poszczepiennych przez sanepidy?
Po szczepionce MMR wystąpiły u mnie kłopoty z sercem i nie otrzymałam żadnej pomocy od państwa. Jak mogę się odwołać ? Z góry dziękuję.
Witam, proszę o informację na temat szczepionek skojarzonych.Zastanawiamy się nad szczepieniami czy z NFZ czy płatne 5 w 1 6 w 1. I nie chodzi nam o pieniążki tylko o zdrowie maluszka.. Dużo się naczytałam pytanie czy faktycznie zawierają rtęć a efektami może być pojawienie się autyzmu ??.
polecam mojego ebooka klik i wpisy tutaj na blogu w zakładce „o szczepieniach”