Odczyn Biernackiego, czyli OB. Padło o nie pytanie od kilku osób, przy okazji wpisu o CRP.
Co to takiego?
CRP i OB nie mają ze sobą wiele wspólnego. Ciężko to porównywać, bo CRP to białko, a OB to zjawisko opadania krwinek czerwonych (tak na marginesie opisane po raz pierwszy przez Polaka – Edmunda Biernackiego). W skrócie mówiąc – erytrocyty się zlepiają i opadają na dno probówki. Od tego jak szybko opadają zależy wynik. Są białka, które przyspieszają zlepianie krwinek czerwonych – głównie białka „ostrej fazy”. Dlatego oznacza się OB, gdy podejrzewany jest jakiś stan zapalny lub gdy monitorujemy jego przebieg. To jest ta cecha wspólna z białkiem C-rekatywnym.
Badanie ma swoje plusy
Jest proste. Jest tanie. Jest łatwe do wykonania (pobiera się krew). Nie trzeba być na czczo.
Normy
- Noworodki –> 0-2 mm/h
- Niemowlęta do 6 m.ż. –> 12-17 mm/h
- Kobiety do 60 r. ż.–> 3-10 mm/h
- Kobiety powyżej 60 r. ż.–> ≤ 20 mm/h
- Mężczyźni do 60 r. ż.–> 3-6 mm/h
- Mężczyźni powyżej 60 r. ż.–> ≤ 15 mm/h
W zależności od źródeł te wartości prawidłowe minimalnie mogą się różnić.
Generalnie przyjmuje się, że duży niepokój wzbudzić powinna wartość trzycyfrowa (czyli >99 mm/h).
Badanie ma swoje minusy
Podobnie jak CRP, OB również ma swoje ograniczenia. Jest mało precyzyjne. Dlaczego?
OB może mieć podwyższone wartości w stanach fizjologicznych:
- u kobiet w ciąży (w III trymestrze wartość może być nawet trzycyfrowa)
- u kobiet w trakcie miesiączki
- u kobiet w połogu
- u kobiet przyjmujących antykoncepcję
Ale i w różnych stanach patologicznych:
- w niedokrwistości
- w zespole nerczycowym
- w marskości wątroby
- w stanach silnego stresu
Co ważne – wartość OB może być prawidłowa, a pacjent i tak może być chory. Prawidłowy wynik nie wyklucza choroby! Dodatkowo – w około 20% wyników nieprawidłowych, nie udaje się ustalić ich przyczyny.
Dajmy mu czas
Podwyższone OB pojawia się później niż CRP (w przypadku tej samej infekcji) i znacznie wolniej wraca do wartości prawidłowych. Podobnie jak CRP – odczyn Biernackiego nie powie nam na co dziecko jest chore, a jedynie zasygnalizuje, że jakiś stan zapalny gdzieś jest.
W ostatnich latach OB jest coraz mniej popularne. Konkurencja w postaci CRP i prokalcytoniny robi swoje. I właśnie o tej ostatniej będzie następny wpis 🙂
A jeśli dziecko ma OB 36 lekko zawyżone leukocyty a crp w normie?
Lekarz każe jeszcze raz pobrać krew a nie już na samą myśl robi się słabo bo córka strasznie się stresuje przy tym 🙁
A z jakiego powodu w ogóle było badanie?
Robiłam profilaktycznie morfologię oraz mocz jak co roku.
Córka często ma infekcje górnych dróg oddechowych (katar i chrypkę). Ma 5 lat.
moim zdaniem również za jakiś czas do powtórki. jak już wyszło to trzeba mieć pewność że to nic poważnego.
Dzień dobry.
Czy OB 20 u 5-latka jest ok? Reszta morfologii mieści się w normach.
Robiłam, bo syn ostatnio skarżył się na bóle kolanek wieczorami i miewamy problemy z bolącym brzuchem (równocześnie robimy badanie kału).
Pozdrawiam
interpretacja wyników zawsze z oceną stanu dziecka. sam wynik nie budzi niepokoju.
Córka dostała 1 dzień temperatury 38 stopni i zielonego kataru, kilka razy mokro zakaszlała. Po kilku dniach zrobiłam badanie krwi – wynik CRP 13, OB 28. Po tygodniu dziecko wygląda dużo lepiej, ale nadal ma katar. CRP 0.45 OB 30. Z wyniku crp wnioskuję, że zdrowieje ale to OB mnie niepokoi. Dlaczego nie spada a wręcz się podwyższyło?
wolniej rośnie i wolniej wraca do normy. Warto sprawdzić za kilka tygodni.
Jestem ratownikiem, ojcem 3 dzieci, Pani blog jest jednym z najlepszych źródeł wiedzy o podstawowych, acz często skomplikowanych relacjach wyników / schorzen. Jeśli mógłbym cokolwiek podpowiedzieć, to na przykładzie artykułu o OB/CRP, rodziców często zastanawiają granice normy, przykładowo czy CRP 30 to już tragedia 🙂 Warto by dodać linijkę dotyczącą granic wartości od których rodzic powinien udać się do lekarza powoli a kiedy biegiem. Raz jeszcze gratuluję i serdecznie pozdrawiam.
dziękuję 🙂 tak zrobię 🙂
Witam serdecznie
Córka 5 lat ma temperaturę ok ,38 prawie 3 tygodnie. Brała antybiotyk i pozbyła się kaszlu i kataru ale temperatura została. Były dziś wyniki z moczu i krwi. Crp w normie ale OB 44. Temperatura nasila się w dzień a w nocy spada. Lekarz kazał jeszcze kilka dni obserwować. Co robić?
ob zgodnie z tym co napisałam w artykule – wolniej się normalizuje. dziecko jest pod kontrolą lekarza więc cierpliwie czekać
Dzień dobry,
już jakiś czas minął od Pana posta,
proszę o informację jak się skończyła infekcja u córki,
mamy ten sam problem,
a lekarze są bezradni,
piąty tydzień stan podgorączkowy do 38.,
temperatura nasila się w dzień,
spada w nocy i podczas drzemki w dzień,
Crp 16.8 ob 93
Jutro powtórna morfologia.
Jestem przerażona 🙁 co jeśli znów zyjdzie tak wysoko?
I co u Pani wyszło?
Mój syn ma OB 114 A CRP 19
CO SIĘ OKAZAŁO W Pani przypadku?
mam 49 lat .
Morfologia prawidłowa, tylko troche płytki norma do 410 a ja mam 413, hemoglobina 13,4 leukocyty 6,3.
Nerko i wątroba ok, mocz równie ok, żelazo i chlorki równiez ok, sód i potas też,
Tylko Ob mam 38, CRP3,9.
Od pól roku boli mnie lewy półdupek u góry , teraz juz idzie ból na dół.
Czy to może powodować podwyższone OB?
A i jeszcze równy miesiąc temu miałam infekcję pęcherza, że aż miała stan podgorączkowy-brała Furogamin-jest ok.
Prosze o odpowiedź.
Pozdrawiam