infekcje

KRUP, czyli podgłośniowe zapalenie krtani

Zespół krupu nie należy do rzadkości. Chora krtań u dziecka to zwykle niepokój rodzica. Jak postępować w zapaleniu krtani?

Częstość występowania

Zespół krupu stanowi około 15% wszystkich infekcji układu oddechowego. W populacji dziecięcej rocznie stwierdza się od dwóch do sześciu przypadków na 100 000 dzieci. Choroba występuje sezonowo – większość przypadków rejestruje się późną jesienią oraz zimą. Choroba zwykle występuje między 6. miesiącem a 5. rokiem życia.

Przyczyna choroby

Zespół krupu to ostra choroba wirusowa krtani, tchawicy oraz oskrzeli. Wirus powoduje stan zapalny w obrębie błony śluzowej dróg oddechowych. W wyniku czego dochodzi do obrzęku i zwężenia światła dróg oddechowych. Konsekwencją działalności wirusa jest duszność

W zespole krupu generalnie dominują objawy ze strony krtani. W tak zwanej okolicy podgłośniowej u najmłodszych dzieci jest dość wąskie światło. Dlatego objawy zapalenia w tej okolicy są najbardziej wyrażone i „rzucają się w ucho”. Pamiętacie wpis o kaszlu u dziecka? (klik). Kaszel krtaniowy to właśnie jeden ze szczególnych rodzajów kaszlu u małego pacjenta. Wchodzi dziecko do gabinetu czy na izbę przyjęć, zaczyna kaszleć i BACH! Mamy diagnozę 🙂

Chorobę, jak wspomniałam, wywołuje wirus. spośród najczęściej izolowanych przyczyn jest wirus paragrypy, grypy, adenowirus, rinowirus, wirus RS i metapneumowirus.

W czasach kiedy nie było jeszcze masowych szczepień, wśród przyczyn zespołu krupu wymieniało się również błonicę. Na szczęście, w chwili obecnej, jest to niezwykła rzadkość. Pojedyncze przypadki opisywane są w krajach dalekiego wschodu.

Objawy

Zwykle, w pierwszej kolejności pojawia się łagodna infekcja dróg oddechowych. Katar, sporadyczne pokasływanie i niezbyt wysoka gorączka (do 38 stopni). W dalszej kolejności występuje szczekający kaszel. „Na pewno ma chorą krtań” usłyszy młoda mama w reakcji na dość charakterystyczny kaszel dziecka. Rzeczywiście przypomina on szczekanie psa. Do tego pojawia się chrypka. W okresie kiedy dziecko płacze, jest niespokojne i pobudzone, to nasilają się objawy duszności. Dziecko, próbując złapać powietrze, wydaje z siebie odgłos przypominający świst, zakończony dochodzącym z głębi zaciąganiem i kaszlem. Objawy zwykle nasilają się w godzinach nocnych. 

Co może zrobić rodzic w domu?

Powiedzmy, że dziecko budzi się w nocy. Ma duszność (nie może złapać powietrza), kaszle jak pies i jego głos jest zachrypnięty. Prawdopodobnie ma podgłośniowe zapalenie krtani.

  • Weź dziecko na ręce, przytul je, uspokój. Jeśli będzie zdenerwowane to duszność jeszcze bardziej się nasili.
  • Owiń dziecko kołdrą – aż po samą szyję (zespół krupu zwykle występuje w okresie jesienno-zimowym), załóż na głowę czapkę i otwórz okno. Chłodne powietrze zmniejszy nieco nasilenie objawów.
  • Jeśli jest to pierwszy tego rodzaju epizod u Twojego dziecka to pewnie nie masz w domu żadnych leków. Przy dużej duszności i kaszlu, który nie chce ustać – udaj się do lekarza (do NOCHu lub do oddziału ratunkowego) celem uzyskania pomocy doraźnej.
  • Jeśli Twoje dziecko miało już kiedyś zapalenie krtani lub zapalenie oskrzeli z dusznością to pewnie znajdziesz w apteczce czopki ze sterydem lub lek sterydowy do inhalacji (np. Nebbud/Pulmicort/Benodil). Wlej do inhalatora 1 mg leku bez rozcieńczania solą fizjologiczną (skontaktuj się z lekarzem w razie wątpliwości – ilość w ml zależy od rodzaju ampułek które posiadasz). Taką inhalację możesz powtórzyć po 20 minutach.
  • W chwili obecnej doustna lub domięśniowa jednorazowa podaż leku sterydowego jest równoważna z wykonaniem inhalacji, ale w tej kwestii lepiej poradzić się lekarza. Jest również dostępna opcja czopka.

Badania dodatkowe

Nie jest konieczne wykonywanie. Rozpoznanie jest raczej dość oczywiste. 

Hospitalizacja?

Zwykle również nie jest konieczna. Większość przypadków udaje się opanować w NOCH lub na SOR (podaje się inhalacje z adrenaliny oraz lek sterydowy doustnie/dożylnie, dodatkowo w inhalacji). Zdarza się, że stan małego pacjenta się nie poprawia, albo poprawa nie jest spektakularna i wówczas może być konieczna dłuższa obserwacja na oddziale pediatrycznym.

Antybiotyk?

Nie jest konieczny. Choroba jest wirusowa i podawanie antybiotyku nie ma żadnych podstaw naukowych.

Dalsze postępowanie

Po wizycie w NOCH/SOR/POZ zwykle przez kilka najbliższych dni konieczne będzie podawanie leków w domu (niekiedy sterydy w tabletkach, ewentualne leki przeciwkaszlowe) i robienie inhalacji. Dodatkowo obowiązuje Was regularne wietrzenie mieszkania, utrzymywanie niższej temperatury w sypialni, nawilżanie powietrza, podawanie dużej ilości płynów do picia (herbata z miodem (po 1 rż.) i cytryną, woda itp.) i leczenie kataru (przede wszystkim poprzez dokładne oczyszczanie nosa). To podstawa leczenia i żaden syrop tego nie zastąpi.

Źródło:

Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. Pod redakcją: Prof. dr hab. n. med. Walerii Hryniewicz, Dr hab. n. med. Piotra Albrechta, Prof. dr hab. n. med. Andrzeja Radzikowskiego.

38 thoughts on “KRUP, czyli podgłośniowe zapalenie krtani

  1. Dobry wieczór, w zespole krupu można dać też deksametazon doustnie, tabletki dobrze się rozpuszczają i nie trzeba kłuć nawet najmniejszych dzieci. Pozdrawiam

    1. Zgadza się, ale w leczeniu szpitalnym przy dużej duszności zwykle.konieczna jest jedna dawka domiesniowego sterydu. Wiele dzieci wymiotuje po doustnym encortonie (osobiście nie jdlam ale ponoć gorzki jest) 🙂 pozdrawiam

      1. Ależ nie tylko w leczeniu szpitalnym – można dać DOUSTNIE pabi-dexamethasone np. gdy Rodzice nie dysponują inhalatorem. W przeciwieństwie do Encortonu jest bezsmakowy

        1. Zgadzam się, że do domu można zapisać co się chce – w szpitalu mamy do dyspozycji to co mamy w receptariuszu szpitalnym 😉 Ale tak jak mówię jeśli dziecko trafia już do szpitala to znaczy, że duszność jest na tyle duża, że dostaje „na wejście” steryd domięśniowo.

  2. Witam serdecznie, mój synek 16m dziś obudził się z głosem zmienionym,pieje jak kogut.
    Nie goraczkuje, nie ma kataru, nie kaszle. Ma apetyt, jest pogodny.
    Idą czworki, dziąsła bardzo spuchniete.
    Czy to spowodowane jest zebami czy zaczyna sie infekcja i udac sie do lekarza?
    Pierwszy raz tak ma.

  3. Witam!
    Podejrzewam u mojej przeszło 1,5roczej córeczki zapalenie krtani.Ma chrype,trochę pokasluje,sapie/ciężko oddycha (ma tez lekko zatkany nosek) i w nocy miala chwilową niewielką duszność.Dzisiaj jest niedziela i zastanawiam się czy jechać na pogotowie.Kolezanka dala mi 3ampulki Nebbudu dawka 0,25mg/ml-czy mogę jej to dzisiaj podać i w jakiej dawce,zeby przeczekać do jutra?i jeszcze mam pytanie-czy można wychodzić z dzieckiem na spacer?pozdrawiam!

  4. Witam moja 9 miesięczna córka przy rozpoznanym zapaleniu krtani dostała tabletki Pabi dexamethasone ale w dawce trzy dziennie czy to nie za dużo? Pozdrawiam

  5. Załapałam się na to ustrojstwo, niestety…. Do dziś pamiętam jak moja Pani doktor patrzyła na mnie w bezbrzeżnym zdumieniu i powiedziała : „Krup?! U piętnastolatki?!”
    Duszności wspominam koszmarnie… Mam w gratisie astmę i może to sprawiło (zgaduję), że drogi oddechowe zatykały mi się prawie zupełnie. nie pamiętam dokładnie, ale pomagało jak rodzice jakoś odginali mnie do tyłu.
    W każdym razie pamięć jak koszmarnym był krup sprawia, że wszelkie „mądrości” antyszepionkowców kompletnie mnie nie przekonują! Jeśli można zapobiec czemuś takiemu i temu podobnych – trzeba to zrobić.

    1. Syn 3 lata,4 dni temu obudzil sie z chrypka iod czasu do czasu taki stlumiony mokry odrywajacy sie dziwny kaszel ktory ,syn tlumi( nie chce wykaslac) podalam tamtumverde,vit c,syrop herbapect plus nebulizacja z wody morskiej. Syn normalnie funkcjonuje.w 3 dobie dolozylam mucosolvan,oklepywanie.i oczywiscie teleporada i leczenie dobre plus lipomal a mucosolvan do nebulizacji. Czy to dobre leczenie? Czy to moze byc to zapalenie o ktorym Pani pisze?

  6. Balam sie tego kaszlu, ze go nie rozpoznam do czasu jak młodsza córka mi go niezafundowala 😉 bardzo charakterystyczny i nie do nierozpoznania 🙂 szczekający piesek albo „foczka”. Mimo otwarcia zamrażarki następnie podania inhalacji byłyśmy na sorze gdzie córka dostała jeszcze domięśniowo steryd plus zrobiono jej test na wirusa Rsv. Bardzo przydatny artykuł, każdy rodzic powinien do Pani trafić ❤️ Tzn na Pani bloga

      1. Całe dzieciństwo spędziłam na SORze bo jedynie sterydy pomagały mi zwalczyć pierwsze objawy zapalenia krtani. Wyrosłam z tego dopiero koło 15 r. ż. A od 2 lat zmaga się z tym moj 3 letni synek. Kilkukrotnie wzywaliśmy pogotowie ale zostaliśmy pouczeni ze lepiej jechać do szpitala bo zrobimy to szybciej-sanitariusze z karetki musza dodatkowo wykonać cała prace papierkowa, która przedłuża akcję i spokój rodziny.
        W każdym razie u nas inhalator, pulmicort, clemastin i sól fizjologiczna jeżdżą z nami na najkrótsze nawet wakacje! Bo choroba dopada małego nawet latem, widocznie jest wyjątkowo podatny (ja tez jako dziecko chorowałam całorocznie)

  7. Witam; przy ostrym zapaleniu krtani u 3letniego syna pojawił się dzisiaj ból ucha. Po podaniu inni forte na razie przeszło tylko pytanie czy można to czy paracetamol łączyć z nebudem do inhalatora? Jest straszny problem żeby od razu dostać się do lekarza czy wizytę domową na już i nie wiadomo jak pomóc żeby nic się nie rozwijało w uchu?! Dodam, że często czyścimy nos i próbujemy ściągać co się da ale jest tego dużo.. …pozdrawiam serdecznie z Krakowa

  8. Synek (7,5m) od wtorku na inhalacji z Berodualu i Benodilu.
    Czy takie zapalenie krtani może przerodzić się w coś gorszego?
    Trzeci dzień kuracji, poprawa jest bo w nocy nie ma napadów duszności a kaszel robi się taki bardziej „mokry ” jednak boje się o zapalenie oskrzeli czy też płuc. . 🙁
    Pozdrawiam.

    1. małe dzieci chorują trochę inaczej niż starsze. Łatwiej dochodzi do przejścia infekcji z jednego odcinka dróg oddechowych do innego. Ale jeśli jest poprawa to znaczy, że reakcja na leczenie jest pozytywna – nie martwiłabym się na zapas 🙂

  9. Synek (7,5m) od wtorku na inhalacji z Berodualu i Benodilu. Nie ma kataru.
    Czy takie zapalenie krtani może przerodzić się w coś gorszego?
    Trzeci dzień kuracji, poprawa jest bo w nocy nie ma napadów duszności a kaszel robi się taki bardziej „mokry ” jednak boje się o zapalenie oskrzeli czy też płuc. . 🙁
    Pozdrawiam.

    1. Może ale nie musi ?. Trzeba być dobrej myśli i reagować gdyby wystąpiła duszność lub nasilił się kaszel. Pozdrawiam

  10. Synek 10 miesięcy i na zapalenie krtani doktor przepisała antybiotyk… Wolałabym nie stosować, tym bardziej że przy poprzednim zapaleniu krtani inny lekarz nie zalecił antybiotyku. Czy są czasem wskazania, żeby jednak zastosować antybiotyk?

    1. czasami może tak być – zależy od tego co było w badaniu. Jeśli tylko zapalenie krtani to raczej nie ma konieczności

  11. Czy zapalenie krtani może być bez gorączki? I czy z tą chorobą można chodzić do przedszkola? I jak długo się może utrzymywać?

  12. Warto pamiętać, że do leków sterydowych przyda się porządny inhalator z odpowiednią wielkością cząsteczek. Ja znalazłam dla swoich dzieci haxe nebulus. Jeden z lepszych na rynku + niska cena.

  13. A to ciekawe co pisze Pani o antybiotyku. Moj 4- latek przeszedł te chorobę jakis kiesiac temu i lekarz od razu wypisal receptę na Klacid (oprócz tego steryd do inhalacji). Potem młodszy 9msc zaczął kaszlec, bez żadnych dodatkowych objawow, osluchowo czysto (słowa lekarza), ale ze względu na chorobę starszego tez od razu dostałam zalecenie zeby podawać mu Klacid. Wiem, ze bez osłuchania dziecka i przez internet nie stawia się diagnozy, ale mam wrażenie że ten antybiotyk bez sensu podawałam..

      1. Dzień dobry,
        5 miesięczny synek ma niepotwierdzonego covida (ja i mąż mamy pozytywny wynik testu). Ma wiele objawów (kaszel, katar, jednorazowa temp 38,5, jednorazowy epizod wymiotowania i biegunki) oraz od wczoraj zapalenie krtani (stracił głos – wysokie tony). Czy to jest powód do podania sterydów czy czeka się na wystąpienie duszności?

        1. główne postępowanie w zapaleniu krtani to sterydoterapia systemowa lub wziewna. Jeśli kaszel jest krtaniowy, szczekający to najpewniej tak. Ale sam bezgłos już niekoniecznie musi być takim wskazaniem

  14. Syn 3 lata,4 dni temu obudzil sie z chrypka iod czasu do czasu taki stlumiony mokry odrywajacy sie dziwny kaszel ktory ,syn tlumi( nie chce wykaslac) podalam tamtumverde,vit c,syrop herbapect plus nebulizacja z wody morskiej. Syn normalnie funkcjonuje.w 3 dobie dolozylam mucosolvan,oklepywanie.i oczywiscie teleporada i leczenie dobre plus liposal a mucosolvan do nebulizacji. Dzis kaszel bardziej suchy i duzy wodnisty katar.Czy to dobre leczenie? Czy to moze byc to zapalenie o ktorym Pani pisze?

  15. Dobry wieczór, bardzo proszę o radę. Jestem 3-latkiem na wakacjach w Turcji. Ma tendencję do łapania zapalenia krtani więc mam że sobą na wszelki wypadek Encorton 5 mg. Syn ma lekką chrypkę i trochę zaczynam panikować. Czy mogłaby mi Pani napisać, jak podawać lek i jak z niego schodzić przy ewentualnym ataku? Dziecko waży 20 kg.

  16. Alez na topie u nas…. Corka 2 dni temu wyladowala w szpitalu, nie mogla zlapac oddechu, co przezylismy, to nasze…
    Przy kazdym katarze szczekajacy kaszel, dusznosci, trwa to juz prawie 4 lata. Niestety kazdy lekarz (UK), jaki nas widzial nie rozpoznal krupa, kaszlu jak na zlosc w tym momencie nie bylo, nic nie widzial, wiec zalozyl astme. Corka na inhalatorach, dziwna ta astma…. szczeka jak pies, glownie w nocy, nie ma kataru – nie ma astmy… w pozycji pionowej przy otwartym oknie przechodzi. 2 dni temu pogotowie zabralo ja do szpitala dzieciecego, bo miala tak silny atak, ze przez chwile calkowicie braklo jej powietrza, rozpoznanie krup. W szpitalu zdziwieni, ze lekarze od 4 lat przy szczekajacym kaszlu lecza na astme 🙈 ale co tam… po co – kto bedzie sluchal matki, ktora sobie „krup” wymysla

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *