dla mamy noworodka, infekcje

RSV – co to za wirus?

Wirus RS – blisko 90% niemowląt w ciągu pierwszych dwóch lat życia jest nim zakażonych, ale nie każde prezentuje typowe objawy, które pozwalają na rozpoznanie zapalenia oskrzelików.

Rozpoczęliśmy sezon na zakażenia tym wirusem (najczęściej zimą i wczesną wiosną).

Kogo dotyczy zapalenie oskrzelików?

Przede wszystkim małych dzieci, głównie niemowląt. Większość pobytów szpitalnych to dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia. Wg kryteriów amerykańskich zapalenie oskrzelików to pierwsza infekcja dróg oddechowych, którym towarzyszą świsty i zwiększony wysiłek oddechowy. W polskich warunkach zwykle stwierdzamy zapalenie oskrzelików u dzieci, które gorzej przechodzą infekcje i wymagają pobytu w szpitalu. Dlatego statystycznie więcej rozpoznań mają Amerykanie.

Jak można się zarazić?

Drogą kropelkową (poprzez kaszel lub kichanie) lub pośrednio, czyli na przykład przez kontakt z oślinionym przedmiotem. Najczęściej niemowlę zaraża starsze rodzeństwo.

Objawy

Zaczyna się niewinnie – od kataru, który trwa 2-4 dni. Gorączka może, ale nie musi się pojawiać. Po tym niewinnym katarku pojawi się kaszel, częstsze oddychanie i coś co rodzice określają zwykle jako „charczenie” w klatce piersiowej lub trudności z oddychaniem, czyli świszczący oddech. Większość dzieci przechodzi infekcje łagodnie, ale trwa ona 7-10 dni. Zdarzają się przypadki ciężkie przebiegające z niewydolnością oddechową. U niektórych dzieci może się pojawić zapalenie płuc i ucha środkowego.

Przyczyna

Zapalenie oskrzelików w grupie niemowląt wywołuje najczęściej właśnie wspomniany na wstępie RSV. Możliwa jest również inna etiologia tej choroby – u starszych dzieci są na przykład rhinowirusy czy wirus paragrypy. Wirus RS inkubuje się kilka dni i powoduje stan zapalny nabłonka górnych dróg oddechowych, następnie ten stan zapalny przechodzi niżej. Kiedy dojdzie do zapalenia oskrzelików (czyli tych najmniejszych gałązek oskrzeli) to powstaje efekt pułapki powietrznej i rozdęcia płuca, jego niedodmy – to już bardziej nasze medyczne rozpoznania na podstawie badań obrazowych.

Jak rozpoznać?

Wystarczy wywiad i badanie lekarskie. W podstawowych badaniach: na przykład morfologii krwi obwodowej stwierdzimy podobne odchylenia jak w każdej innej infekcji wirusowej – ale nic charakterystycznego. Możliwe jest wykrycie antygenu wirusa, ale to badanie stosuje się raczej w warunkach szpitalnych – dodatni wynik w kierunku RSV nakazuje nam izolowanie pacjenta.

RTG klatki piersiowej czy USG płuc nie są konieczne, chyba, że podejrzewamy zapalenie płuc lub nie ma poprawy stanu pacjenta.

Leczenie – jak pomóc maluszkowi

Zapalenie oskrzelików przy dobrym stanie dziecka może być leczone w domu. Nie zawsze konieczny jest pobyt w szpitalu. Jeśli dziecko wysoko gorączkuje, nie pije, ma dużą duszność to wtedy szpital może okazać się koniecznością.

W leczeniu łagodzimy objawy choroby. Poimy i karmimy dziecko częściej mniejszymi porcjami. Oczyszczamy nos, nawilżamy drogi oddechowe.

W niektórych przypadkach konieczny może być tlen. Sam antybiotyk (jak to przy wirusach) zwykle nie jest konieczny. Włączyć go można przy podejrzeniu nadkażenia bakteryjnego czy przy zapaleniu ucha środkowego (które może współwystępować w tej chorobie).

Inhalacje z soli hipertonicznej – wiem, że wielu lekarzy je zapisuje i wielu rodziców je lubi, ale zdania ekspertów są podzielone. Co innego mówią zalecenia amerykańskie a co innego brytyjskie czy szwedzkie. W zapaleniu oskrzelików leczonych w warunkach szpitalnych te inhalacje mogą okazać się konieczne, ale rutynowo nie muszą być podawane.

W leczeniu cięższych przypadków może okazać się konieczne wspomaganie oddechu.

Kto jest najbardziej narażony na infekcję RSV?

Rzecz jasna niemowlęta, bo to u nich najczęściej występuje zapalenie oskrzelików. Ale są też wśród niemowlaków grupy szczególne:

  • wcześniaki (zwłaszcza urodzone przez 32 tygodniem ciąży)
  • dzieci z przewlekłymi chorobami płuc i serca
  • dzieci z zaburzeniami immunologicznymi
  • dzieci z chorobami nerwowo-mięśniowymi

Ochrona

Ochronić przed zakażeniem możemy inne dzieci – poprzez izolowanie dziecka chorego (zwłaszcza w warunkach szpitalnych). Dodatkowo – ważna jest higiena, aby zapobiec przeniesieniu przez przedmioty.

U dzieci z dysplazją oskrzelową płucną i u dzieci urodzonych przed 32 tygodniem ciąży można zastosować profilaktykę bierną – czyli podawać w formie wstrzyknięć przeciwciała, które mają celować w wirusa.

Zaleca się również karmienie piersią – co również ma zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem.

Palisz? Rzuć! To również uchroni Twoje dziecko przed zakażeniem RSV.

Skutki choroby?

Po samej infekcji kaszel zwykle nie znika od razu – może utrzymywać się przez kilka tygodni. Dzieci po zapaleniu oskrzelików mają też większe tendencje do chorowania na zapalenia oskrzeli w przyszłości.

Śmiertelność wynosi 1-2%.

7 thoughts on “RSV – co to za wirus?

  1. Dziękuję za ten artykuł… jest akurat u mnie bardzo na czasie, ponieważ razem z moim 4 miesięcznym synkiem leżymy w szpitalu z zapaleniem płuc wywołanym przez rsv…. który „został sprzedany” synowi przez starsza siostrę – przedszkolankę… Nareszcie mam jakąś faktyczną wiedzę na jego temat…
    Pozdrawiam 😊😊

  2. Zosia miala 11 dni jak wyladowalismy z wirusem Rsv w szpitalu.Zniosla go bardzo lagodnie.Prawdopodobnie przyniesiony od starszej siostry z przedszkola.

  3. Kiedy wszedł Synagis dla wcześniaków poniżej 32 tc? Moja córeczka urodziła się w marcu 2018, w 31 tc i nie załapałyśmy się na Synagis.
    Zresztą od lat na szczęście powiększają grupę docelową. Starsza córka z 2009, z 27 tc i też nie dostała Synagisu, bo wtedy musiało być wcześniactwo połączone z dysplazją, a nie ma jej.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *