o szczepieniach

Przeciwwskazania do szczepień – Wasze pytania i podsumowanie transmisji z ig

W ostatnim czasie jakoś częściej pytacie o przeciwwskazania do szczepienia. Na blogu jest już na ten temat oddzielny wpis (klik), ale chciałabym jeszcze stworzyć dodatkowy, w którym odpowiem na wasze najczęstsze pytania. Ci z Was, którzy śledzą mnie na Instagramie wiedzą że w ostatnim czasie zrobiłam transmisję na żywo właśnie na temat przeciwwskazania do szczepienia. Ten wpis będzie jej małym podsumowaniem, bo oczywiście nie zdążyłam powiedzieć wszystkiego.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania jakiejkolwiek szczepionki jest wystąpienie reakcji anafilaktycznej na poprzednią dawkę tejże szczepionki. KROPKA. Tej szczepionki nie można już nigdy podać. Bez względu na to jaka to była szczepionka i ile dawek jest jeszcze w kalendarzu czy poza nim.
Jest to jedyne bezwzględne przeciwwskazanie.

Dodatkowo istnieją też czasowe przeciwwskazania do wykonania szczepienia. Wśród nich wymienia się między innymi: zaostrzenie choroby przewlekłej czy wystąpienie ostrej choroby o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu bez względu na to czy z gorączką jest bez gorączki.

Te zasady są dość ogólne, a ładnym ich podsumowaniem jest fakt, że o kwalifikacji lub dyskwalifikacji do wykonania szczepienia zawsze decyduje lekarz i badanie lekarskie wykonane przez niego przed szczepieniem. To również lekarz ponosi odpowiedzialność za błędną kwalifikacje dziecka do szczepienia.

czy można

Wasze pytania

Przeciwwskazaniem do szczepienia nie jest:

  • niedrożność kanalików łzowych (ale jeśli w momencie szczepienia oczy są całe sklejone ropą, dziecko nie może ich nawet otworzyć, to wiadomo, że najpierw spróbujemy opanować trochę oczne problemy, a dopiero później umawiamy dziecko na szczepienie)
  • choroba u jednego z członków rodziny (katar czy kaszel u taty, mamy, brata nie jest przeciwwskazaniem. Ale jeśli choroba u nich przebiega ciężko – na przykład mają grypę z 40’C gorączką to wstrzymujemy się ze szczepieniem – chyba, że ma to być szczepienie przeciwko grypie – to można rozważyć).
  • uczulenie na białko jaja kurzego (klik)
  • ciąża (u kobiet ciężarnych można wykonywać większość szczepień. Przeciwwskazane jest jedynie podawanie szczepionek żywych – ale ich omyłkowe podanie – gdy młoda dziewczyna/kobieta nie wie, że jest w ciąży, nie jest wskazaniem do zakończenia ciąży).

Przeciwwskazaniem do szczepienia nie są:

  • zaburzenia odporności (jedynie dzieci z ciężkimi niedoborami odporności – wrodzone zaburzenia odporności, białaczka, chłoniaki, uogólniony proces nowotworowy, po przeszczepie szpiku czy innych narządów – nie mogą otrzymywać szczepionek żywych. We wrodzonych ciężkich zaburzeniach odporności jest to przeciwwskazanie na całe życie, ale w nowotworach już tylko czasowe)
  • niedokrwistość (zależy od tego jak duża jest to niedokrwistość i jak czuje się dziecko. Niewielka, nawet z koniecznością podawania żelaza – nie jest przeciwwskazaniem)
  • żółtaczka fizjologiczna u noworodka
  • choroby tarczycy u dziecka
  • choroba tarczycy u jednego z rodziców
  • antybiotykoterapia w wywiadzie (jeżeli dziecko skończyło otrzymywać antybiotyk załóżmy na 2 dni przed szczepieniem, to nie jest to przeciwwskazani do szczepienia).

Pamiętajcie jednak że każdorazowo (i będę to powtarzać jak mantrę), decyzję o kwalifikacji bądź dyskwalifikacji ze szczepienia zawsze podejmuje lekarz. Dlatego zdarzyć się może sytuacja, w której dziecko ma fizjologiczną żółtaczkę noworodka jednak nie zostanie zaszczepione ponieważ lekarzowi coś w badaniu się nie podoba. Dajmy na to – dziecko ma słabe odruchy chwytne, czy gorzej ssie, albo oddaje nieprawidłowe stolce. Lekarz może wówczas odwlec szczepienie, zlecić wykonanie dodatkowych badań. Wszystko zależy od tego w jakim stanie jest dziecko. Ale sama żółtaczka fizjologiczna przeciwwskazaniem nie jest.

Okres rekonwalescencji po chorobie

Stan po przebytej chorobie nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia. Jeżeli dziecko w niedawnym czasie przechodziło trzydniówkę, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli (bez względu na to czy otrzymywało jakieś leki czy nie otrzymywało) to sam fakt rekonwalescencji po chorobie nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia. Wyjątkiem jest tutaj ospa wietrzna. Po jej przechorowaniu należy odczekać minimum 4 tygodnie przed podaniem szczepionki odra-świnka-różyczka (MMR). Ale pamiętajcie, że każdorazowo decyzję o kwalifikacji bądź dyskwalifikacji ze szczepienia podejmuje lekarz. Pomimo tego, że pewne jednostki chorobowe czy ten okres rekonwalescencji nie znajduje się w przeciwwskazaniach do szczepienia to i tak szczepienie może się nie odbyć, jeżeli tak zadecyduje lekarz.

LEKI

Kolejne pytanie, które dość często pojawia się: Czy fakt, że moje dziecko przyjmuje jakiś leki jest przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia?
Zależy jakie i w jakiej dawce i jakie szczepienie ma być wykonane.
Jeśli planowane jest szczepienie przeciwko ospie wietrznej lub odrze (szczepionki żywe) to wymagany jest odstęp pomiędzy niektórymi preparatami krwi, immunoglobulin, wysokich dawek sterydów. Jaki ma to być odstęp – zależy od preparatu.

Nie powinno się wykonywać szczepienia przeciwko ospie wietrznej u osób które otrzymują acyklowir czyli lek przeciwwirusowy działający właśnie na tego wirusa, który wywołuje ospę wietrzną.

Matka karmiąca
Mama karmiąca może się szczepić. Sam fakt karmienia dziecka piersią nie jest przeciwwskazaniem do wykonywania u tejże matki szczepień ochronnych. Co więcej, w okresie po urodzeniu dziecka wiele szczepień jest dla matek karmiących rekomendowanych (tym bardziej że niektóre nie mogły być wykonane w okresie ciąży).

24 thoughts on “Przeciwwskazania do szczepień – Wasze pytania i podsumowanie transmisji z ig

  1. Dzien dobry. Pewien pediatra zalecił by wstrzymać się ze szczepionkamk żywymi bo córka miała poziom neutrofili poniżej 1000. Inny pediatra natomiast nie uważa że to konieczne. Jakie jest Pani zdanie? Jak często sprawdzać ten poziom neutrofli?

  2. Bardzo lubię Twoje wpisy 🙂
    Dodam tylko, że swoistym wyjątkiem jest szczepionka przeciwko wściekliźnie. Ją podajemy zawsze. Nawet reakcja anafilaktyczna po poprzedniej dawce nie stanowi przeciwwskazania do podania kolejnej. Dlaczego? Jeżeli na szali z jednej strony leży nieuleczalna i śmiertelna choroba jaką jest wścieklizna, a na drugiej możliwy do opanowania (ale też niebezpieczny) wstrząs anafilaktyczny, to wybór jest prosty.
    Jednocześnie przykład ten doskonale ilustruje nam, że decyzje w medycynie oparte są zawsze na bilansie korzyści i ryzyka.

  3. Dzień dobry, mam pytanie. Moja córka była szczepiona szczepionką Hexacima. Otrzymała trzy dawki. Nie otrzymała jeszcze dawki przypominającej, a ma już prawie 2,5 roku. Jaką szczepionką powinnam teraz zaszczepić córkę? Czytałam że Hexacimą szczepi się w drugim roku życia. Dodam, że u córki opóźnienie podania szczepionki nie było spowodowane żadną ciężką chorobą, ale dużą ilością infekcji górnych dróg oddechowych i ospą wietrzną (wszystko złapała od starszej siostry, która jest przedszkolakiem). Czy takie opóźnienie w podaniu ostatniej dawki ma wpływ na skuteczność szczepionki?

  4. Proszę mi napisać jak córka przeszła niedawno bostonke a czeka nas szczepienie mmr(ta nowa wersja)czy można szczepić czy odczekać 3mce jak było gdzieś w komentarzach po ospie. Jak jest z szczepieniem.5w1 tez po bostonce?
    Czy jak nie ma 5w1 żadnego producenta to jaka.szczepionka by Pani polecila żeby była bezpieczna.(16-18mc 5w1).
    Trzecia sprawa czy problemy z zaparciami nie są przeciwskazaniem do szczepienia na mmr i 5w1.
    Ślicznie dziękuję za odpowiedź

    1. po chorobie bostońskiej nie musi być zachowywany odstęp przed szczepieniem. Jeśłi wcześniej było 5w1 czy dawki, a teraz jest niedostępne to najnowsze badania Hexacimy (6w1) dopuszczają jej podanie jako 4 dawki między 16-18 miesiącem życia. Zaparcia nie są przeciwwskazaniem do wyżej wymienionych szczepień. pozdrawiam!

  5. Witam serdecznie. Jestem mamą prawie 30-miesięcznego hiper-wrażliwego chłopca, który słysząc słowo lekarz, badanie zaczyna się krzywić i płakać 🙂 (każdą najmniejszą rzecz bardzo przeżywa, co odbija się na płaczu przez sen i trudnych, nieprzespanych nocach). Szczepienia zakończyliśmy na MMR, ze względu na podwyższony poziom prób wątrobowych, infekcje a po czasie mój osobisty lęk, szczepienie było odraczane. Teraz wyniki z krwi się poprawiły, badania w normie. Mam jednak pytanie o sensowność szczepienia z rocznym opóźnieniem (kolejne szczepienia, jakie miał syn – niestety wszystkie inne – Infantrix Hexa, Pentaxim [Infantrix był niedostępny], potem Infanrix IPV+Hib). Czy mogłabym je ominąć? Jeśli nie, czym mogłabym zaszczepić? Dostałam receptę na Pentaxim, ponieważ odniosłam wrażenie, że syn lepiej zniósł to szczepienie [ale wyczytałam ze wcześniejszych wpisów, że zalecany jest do 2 r.ż.]. Bardzo proszę o poradę.

    1. W tym wieku Infanrix pozostaje, bo pentaxim czy hexacima są zarejestrowane do 24 miesiąca życia. Opónienia sie zdarzają. Pominięcie dawki w tym wieku nie jest zalecane.

  6. Witam! A jakie jest Pani zdanie na temat szczepienia MMR u dziecka rocznego kiedy mama jest w kolejnej ciąży (obecnie 17 tydzien). Czy jest jakieś ryzyko zachorowania mamy/dziecka nienarodzonego? Pozdrawiam

  7. Witam a jeśli dziecko ma Sapke po przebytym przeziębieniu to można szczepić? To nasze pierwsze szczepienie mały ma 8 tygodni. A po chorobie już jest 3 tygodnie.

  8. Cenie sobie Pani informacje na temat szczepień, obecnie nie wiem jak postąpić i po cichutku liczę na jakąś wskazówkę. Mój starszy synek książkowo przeszedł wszystkie szczepienia wg kalendarza, szczęśliwie bez jakichkolwiek NOPów. Młodszy w wieku dwóch miesięcy zachorował na ospę (łagodny przebieg), w związku z tym odwlekłam szczepienie, Pediatra poleciła mi odczekać ok 8 tygdni. Tak więc synuś otrzymał pierwszą dawkę Hexacimy w wieku 19 tygodni( po szczepionce apatia,podwyższona temperatura), a Synflorix w 20 tygodniu. Niestety tydzień po szczepieniu pojawiły się zmiany skórne zdiagnozowane jako półpasiec (!), który synek dużo gorzej przechodził niż ospę. Zrobiliśmy badania (IGA 0,32 g/l, IgM 0,47 g/l, IgG 4,2 g/l)
    Od tego czasu wstrzymałam się z jakimkolwiek szczepieniem, obecnie synuś ma skończone 30 tygodni. Boje się, że po następnym szczepieniu sytuacja się powtórzy…Nie jestem też przekonana co do wyborów szczepionkowych…Proszę o jakieś wskazówki

    1. Witam. Obserwuje się taką zależność, że po „lekkiej” ospie przychodzi ciężki półpasiec, ale generalnie mało prawdopodobne, żeby u osoby z prawidłowym układem immunologicznym (bez ciężkich niedoborów, bez immunosupresyjnego leczenia) dochodziło do nawrotu półpaśca.

  9. Witam! Mam pytanie: mieszkamy w Irlandii. Przed nami druga runda szczepień 6 w 1. Kilka dni temu posmarowałam syna na szyi maścią Locoid Lipocrem – przez 3 dni, 2 x dziennie. Od momentu zakończenia używania kremu do szczepień minie 10 dni. Czy mogę iść z synem na szczepienie? Czy lepiej szczepienie odwlec ze względu na hydrokortyzon zawarty w maści? Będę wdzięczna za odpowiedź

  10. A ja mam pytanie o niedokrwistosc. Synek od lutego do sierpnia przyjmował żelazo z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza. Od września nie przyjmuje żelaza, ponieważ wyniki (hgb, mcv, mchc i inne parametry czerwonokrwinkowe plus ferrytyna wróciły do normy). Aktualnie wyniki morfologii są ok jednak w rozmazie ręcznym w uwagach napisano: anizochronia wyraźna, anizocytoza dość wyraźna, pojedyncze krwinki tarczowate. Czeka nas szczepienie Odra, świnka, różyczka. Dodam także ze synek ma hipogammaglomulinemię jednak stopniowo następuje wzrost IgG i w lipcu immunolog pozwoliła wrócić do szczepionek żywych. Troszkę się obawiam tej szczepionki ze względu na te wyniki z rozmazu…

    1. Z opisu ktory pani podaje nie widzę ewidentnych przeciwwskazań ale decyzja zawsze nalezy do lekarza kwalifikujacego do szczepienia 🙂 zpozdrawiam

  11. Witam. Moja córeczka niebawem skończy roczek i przygotowujemy się do szczepień min. Mmr, ospa. Wiem że są to żywe szczepionki, czasem po mmr może pojawić się wysypka w typie różyczki. Czy dziecko wtedy zaraża ? Jestem w 12 tygodniu ciąży. Na różyczkę byłam szczepionka tylko jeden raz, 18 lat temu i nie zdążyłam zaszczepić się drugą dawką. Poziom przeciwciał IgG na różyczkę mam dodatni (250 IU/ml) ale nie wiem czy po jednej dawce szczepienia mogę być zabezpieczona. Podobnie z ospą, nie pamiętam czy chorowalam ale przeciwciała IgG mam dodatnie. Czy wobec powyższego mogę zaszczepić córkę na mmr i ospę w terminie szczepienia, sama będąc na końcówce 1 trymestru, czy lepiej te szczepienia odłożyć do 3 trymestru? Boję się różyczki wrodzonej…
    Przy okazji poproszę też o radę. Mam do podania oprócz mmr, ospy, też pneumokoki, Nimenrix i Bexsero. Jak można połączyć te szczepienia żeby wizyt szczepiennych nie było zbyt dużo? Bardzo dziękuję za pomoc, pozdrawiam.

    1. MMR można ją zaszczepić. pisalam o tym tutaj: klik. na jednej wizycie z mmr można dać ospę, po 4 tygodniach pneumokoki z nimenrix, a po kolejnych 4 bexsero, wtedy druga dawka ospy (optymalnie 3 miesiace po pierwszej dawce) i druga dawka bexsero po kilku tygodniach (8 tygodni od pierwszej dawki). to oczywiscie tylko propozycja, przedyskutujcie z pediatra 🙂

  12. Witam, jakieś trzy tygodnie temu zdiagnozowano u mojej córki alergie na białko mleka krowiego (atopowa wysypka, krew w kale). Dzisiaj położna powiedziała, że ona na moim miejscu nie szczepiła by córki na rota wirusa gdyż są tam żywe kultury bakterii i szczepionka ta może zaostrzyć sytuacje. Córka za dwa tygodnie ma mieć podaną drugą (ostatnią) dawkę. Jakie jest Pani zdanie na ten temat?

    1. Szczepionka przeciwko rotawirusom jest szczepionka żywą. Może wywołać problemy ze stolcami, które mogą trwać nawet 30 dni. Także bez względu na alergie mogą być problemy z kupką. Z drugiej strony jak „złapie” biegunkę to również będzie miala ona wpływ na stolce. Alergia na białko mleka nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *