inne, żywienie

Alergia na białko czy nietolerancja laktozy?

Często oba te pojęcia są używane przez rodziców jak synonimy. Zdarza się że objawy kolki zawsze tłumaczą alergią czy nietolerancją. Jak to wygląda z medycznego punktu widzenia?

alergia na białko mleka – objawy źródło: i.shoppinglifestyle.com
Alergia na białko mleka krowiego Nietolerancja laktozy
przyczyna choroby Choroba wynika z alergii i przyczyna tkwi w układzie odpornościowym/immunologicznym ZAWSZE! Dziecko jest uczulone na białko mleka (kazeina lub serwatka – tutaj między innymi betalaktoglobulina obecna jedynie w mleku krowim – uważana za jeden z najważniejszych alergenów). Nietolerancja laktozy wynika z braku lub niedoboru enzymu LAKTAZA, który potrafi trawić cukier. Enzym ten znajduje się w śluzówce jelita, a jego niedobór to sprawca całego zamieszania z nietolerancją.Niedobór laktazy może być:

  • pierwotny – niedobór enzymu od pierwszych chwil życia, dziecko nie przybiera na wadze, stolce są nieprawidłowe
  • wtórny  – dziecko rozwija się prawidłowo, toleruje mleko, a po zadziałaniu jakiegoś czynnika przestaje laktozę tolerować (w wyniku uszkodzenia ściany jelita w wyniku infekcji przewodu pokarmowego – czyli na przykład po biegunce wirusowej lub bakteryjnej, w wyniku uszkodzenia ściany jelita w wyniku alergii pokarmowej czy infekcji pasożytniczej)
jak często występuje? Na 1000 niemowląt które przyjdą do przychodni – nawet 50 może mieć alergię na białko mleka (zdecydowanie rzadziej stwierdza się ją u dzieci karmionych piersią) Na 1000 niemowląt i dzieci które przyjdą do przychodni – tylko 15 w pewnym stopniu nie toleruje laktozy
czy choroba trwa całe życie? NIE (zwykle jest to sprawa przemijająca. Niemowlęta między 8-12 miesiącem życia „wyrastają” z objawów alergii na białko mleka) i NIE (u dzieci urodzonych przedwcześnie, leczonych antybiotykami, po wyżej wymienionych infekcjach i w przypadku alergii mogą pojawić się chwilowe zaburzenia funkcjonowania enzymów przewodu pokarmowego)

i TAK (u niektórych dzieci – wyjątkowo rzadko występuje wrodzony brak laktazy (ALAKTAZJA). Z kolei u osób dorosłych na pewnym etapie taka nietolerancja laktozy może się pojawić, gdyż wraz z wiekiem gorzej tolerują oni ten cukier i taki stan będzie się utrzymywał do końca życia).

objawy
  • świąd
  • rumień (zaczerwienienie), pokrzywka
  • atopowe zapalenie skóry
  • bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka (u małych dzieci te dolegliwości mogą się manifestować krzykiem i nieutulonym płaczem)
  • refluks żołądkowo-przełykowy
  • krew i/lub śluz w kale
  • odmowa spożywania pokarmów
  • zaparcia lub zaczerwienienie odbytu
  • bladość i zmęczenie
  • zaburzenia wzrastania
  • kichanie, wyciek z nosa
  • kaszel, duszność

 

  • ból brzucha
  • biegunka (stolce są płynne, pienią się)
  • wzdęcia
  • oddawanie nadmiernej ilości gazów
  • wzdęcie nasilające się po spożyciu pokarmów zawierających laktozę (wzdęcia po kapuście, grochu czy owocach pestkowanych się nie liczą)
  • u małych dzieci powyższe dolegliwości mogą się manifestować krzykiem i nieutulonym płaczem
co robić? Dieta eliminacyjna wykluczenie mleka krowiego i jego pochodnych. WAŻNE – jednocześnie nie można zapomnieć o dostarczeniu substancji odżywczych, które nie zaburzają normalnego wzrostu i rozwoju niemowlęcia! U dzieci butelkowych – mieszkanki sojowe (tylko powyżej 6 miesiąca życia), mieszanki mleczne o wysokim stopniu hydrolizy (Pepti, Nutramigen), mieszanki aminokwasowe (-Amino lub Neocate). Mleko kozie NIE! Mieszanki -HA – tylko profilaktycznie, kiedy są objawy to już nie powinno się ich stosować.W przypadku matek karmiących (nawet pomimo alergii na białko mleka – zaleca się kontynuację karmienia piersią!) – rezygnacja z mleka krowiego przez matkę. WAŻNE – w tym okresie konieczna jest suplementacja witaminy D i wapnia!

W trakcie stosowania diety eliminacyjnej należy unikać następujących produktów:

Masła i większości tłuszczów do smarowania, sera, krowiego, owczego i koziego mleka, mleka w proszku i mleka skondensowanego, śmietany, masła klarowanego, jogurtu, lodów, polew, deserów mlecznych i innych produktów spożywczych, które w swoim składzie zawierają mleko lub masło. Białko mleka krowiego można znaleźć też w wielu przetworzonych produktach spożywczych (produkty zbożowe, zupy, dania gotowe oraz produkty dla niemowląt – na etykiecie: kazeina, kazeiniany, twaróg, laktoglobulina, laktoza, masa mleczna, serwatka, maślanka, cukier mleczny, cukier serwatkowy, serwatkowy syrop słodzący).

U dzieci butelkowych:Produkty mleczne ze zmniejszoną zawartością laktozy lub pozbawione laktozy. Mowa tutaj o gotowych mieszankach mleka modyfikowanego specjalnie oznaczonych:  Pepti, 0- lac czy bezlaktozowy – to produkty, które sprawdzą się w przypadku nietolerancji laktozy u dzieci butelkowych.U dzieci karmionych piersią:

Nie ma dowodów na to, że ograniczenie mlecznych produktów w diecie mamy lub zastąpienie ich mlekiem czy jogurtem bezlaktozowym zmieni skład mleka. Mamy karmiące mogą podawać dziecku laktazę z zewnątrz. Specjalnie stworzono w tym celu enzym w kropelkach: Delicol lub Kolaktaza. Podanie kilku kropli przed karmieniem pomaga trawić laktozę i zmniejsza częstość występowania niepożądanych objawów nietolerancji. W przypadku wrodzonej postaci (ALAKTAZJI) – konieczne może byc odstawienie od piersi.

jak długo trwa leczenie? po próbie eliminacji z diety białka mleka krowiego objawy ustąpiły? BINGO! Kontynuujemy leczenie, a około 9 miesiąca życia dziecka próbujemy wdrożyć mleko z powrotem do diety W przypadku wrodzonej alaktazji – całe życieU niemowląt – dieta bezmleczna/laktaza z zewnątrz przez 2-3 miesiące po infekcji – i po tym czasie próba wprowadzenia produktów mlecznych

 

Tabelka do łatwych nie należy, ale myślę, że podstawowe różnice w dwóch jednostkach chorobowych uwidacznia. W przypadku bólu brzucha u dziecka i krzyku, który doprowadza mamę do rozpaczy – wiecie co robić – klik.

Temat alergii i nietolerancji jest Wam znany z praktyki czy omija Was szerokim łukiem?

28 thoughts on “Alergia na białko czy nietolerancja laktozy?

  1. U nas ze względu na azs było podejrzenie alergii, tylko nie można było stwierdzić na co, na szczęście trafiliśmy do http://bluemedica.pl/ gdzie lekarze stanęli na wysokości zadania i przebadali małą pod każdym kątem i wyszło że to azs nie ma podłoża alergicznego.

  2. A czy wiadomo skąd bierze się taki błąd immunologiczny u dzieci karmionych piersią? Moja córka doczekała się krwi w kupkach po 2.5 miesiąca na moim mleku – a ja wyeliminowałam wszystko z diety. Jadłam tylko ziemniaki, ryż, marchewkę – próbowałam jabłko. Żadnego pieczywa, nabiału, innych warzyw lub owoców. Dietę trzymałam od początku karmienia. Pomimo tak restrykcyjnej było coraz gorzej. Teraz je czyste aminokwasy ale kalprotektyna jeszcze 2 miesiące po zmianie mleka wynosiła 300. Teraz 100. Podkreślam że nikt w mojej rodzinie , ani mąż ani ja nie mieliśmy żadnych alergii.

    1. niestety nie znam jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie :/ zdarza się, że brak jest jakiejkolwiek alergii w rodzinie, a dziecko jest uczulone praktycznie na wszystko 🙁 i to nawet takie, które karmione jest piersią. Czynniki środowiskowe mogą mieć tutaj swój udział- np kontakt z zanieczyszczeniami. Zdarza się, ze dziecko ma po prostu indywidualne predyspozycje do alergii.

  3. Synek 8 miesięcy ze skazą białkową, karmię piersią i jestem na beznabiałowej diecie, koło 10 mca chciałabym powoli kończyć kp bo myślę o kolejnej ciąży. Od tego 10 mca nie planuję podawać już samego mleka tylko na mm robić 2 razy dziennie kaszki. I tu moje pytanie – jakie mm? Pediatra radzi Bebilon pepti. W internecie wynalazłam mleko kozie modyfikowane holle – co Pani doktor o tym sądzi? Oczywiście nie wykluczam że będzie i na kozie uczulony, ale kozie uczula rzadziej, jeśli zdecydowałabym się podać to robiłabym to bardzo ostrożnie. Chciałabym poznać Pani opinię:)

    1. ja bym jednak skłaniała do bebilonu. Mleka koziego nie powinno się podawać w 1 roku życia. Nie znam co prawda tego holle, ale generalnie mleko kozie może dawać alergie krzyżową z białkiem mleka krowiego.

  4. Czy to możliwe żeby skaza białkowa pokazała się dopiero w 10 miesiącu życia? Parę dni temu mój synek dostał czerwonych plam i bardzo drapal się po głowie przeraźliwie płacząc przy tym. Było tak zaraz po mm lub kaszke Nestlé. Podaję mu od 3 dni Nutramigen i widzę lekką poprawę. Jednak nadal drapie się po mleku, myślę że dlatego że Nutramigen razem ze starym mlekiem gdyż jestem na etapie wprowadzania nowego smaku. Tylko pytanie czy takie przypadki się zdarzają, żeby dziecko tak późno dostało skazy białkowej…

  5. Synek 10 miesięcy, od 3 miesięcy ma suche plamy na dekolcie i jedno dosc zaginione na szyi. Od kilku dni na tylnej stronie nóg nad kolana mi.Na szyję dostaliśmy steryd i na reszymte zwzyke kremy na AZS. lekarz twierdzi, że nie ma sensu wykonywać testów na alergie skoro objawy są tylko na skórze. Czy Pani jest również takiej opinii? Syn jest karmione piersią Ale wprowadziłem jajka i ser żółty oraz jogurt naturalny. Lekarz nie zalecił odstawienia. Sama odstawiłam te produkty na 10 dni i po zaleczeniuu sterydem po kilku dniach te Suche plamy wróciły. synek drapie dekolt. czy zatem faktycznie nie ma związku? czy pomimo występowania tylko 1 objawy warto testy na alergie zrobić?dziękuję za opinię i pozdrawiam.

    1. Witam. Skoro po odstawieniu nabiału plamy pojawiły się na nowo to widać nie tutaj tkwi przyczyna. Bo odstawiła Pani go również ze swojej diety? Wcześniej nie było żadnych problemów ze skórą? Proszku do prania nie zmieniała Pani? Ktoś jest alergikiem w domu?

  6. Z mojego doświadczenia wynika, że często lekarze diagnozują alergie na białko mleka krowiego i decydują o rezygnacji z mleka modyfikowanego na rzecz innych hydrolizatów mleka krowiego. My zmienilismy mleko na kozie modyfikowane, i okazało się to lekiem na wszelkie objawy. Syn pije juz Capricare od roku i czuje się znakomicie. Wiem, że to jest nowość ale warto się z tym mlekiem zapoznać, wiele autorytetów już je poleca!

  7. Witam. Córka jako niemowlę była uczulona na białko mleka krowiego (objawy- wysypka na skórze). Karmiłam ją do 8 miesiąca piersią, więc skończyło się na mojej diecie. Teraz córka ma już 2,5 latka. Myślałam, że alergia ta już minęła..nie widziałam od dawna już żadnych objawów. Córka je praktycznie wszystko to co my, więc mleko towarzyszy jej już od około 1,5 roku w różnej postaci (przetworzone w różnych produktach). Jednak czyste krowie mleko zaczęłam jej podawać dopiero jak skończyła 2 latka i tylko 2 razy w tygodniu ( na śniadania- szklanka ciepłego mleka/kakao) Nie widziałam żadnych reakcji alergicznych. Od 5 miesięcy zastąpiłam całkowicie mleko sztuczne (Nan Pro), które dostawa codziennie rano mlekiem krowim. Od 3 miesięcy zaczęły się niestety problemy z zaparciami. Zaparcia powoli urosły nawet do rangi zaparć nawykowych. Widzę jak córka się męczy wiec staram się znaleźć trop, którym mogę podążyć aby jej pomóc. Za winowajcę uznałam między innymi mleko krowie (choć wiem, ze powodów może być więcej, również emocjonalne – kilka miesięcy temu urodził się braciszek :). Córka bardzo polubiła mleko i odwykła od mleka sztucznego- więc staram znaleźć dla niej substytut. Czy mleko kozie może zastąpić w bezpieczny sposób mleko krowie? Nie będzie powodować alergii? Przeczytałam kilka artykułów, ale wyjaśnienia są różne…nigdy jednoznaczne. Próbowałam podać córce mleko roślinne, jednak córka ich nie lubi. Spróbuję jeszcze z mlekiem ryżowym- z tego co czytałam jest najbardziej neutralne w smaku i bezpieczne dla dzieci?
    Będę wdzięczna za każdą radę i wskazówkę. Pozdrawiam.

  8. Witam. Moja córka 4 miesiace KP, od urodzenia miala problemy z brzuszkiem, wzdecia,kolki, krzyczała prawie cale dnie, zielone sluzowate kupy bez krwi,nadmierny wyprost,ulewania a czasem wymioty, z tygodnia na tydzień bylo coraz gorzej. Próbowałam probiotykow, po preparatach z simetykonem wyemitowała, dicoflor + delicol. Oczywiscie caly czas pod kontrola pediatry (przybiera na wadze prawidlowo). Robione USG brzuszka.
    Po jakims czasie zauważyłam pewna zależność: odstawiajac bialka mleka byla lekka poprawa ale objawy nie ustepowaly (tzn. ataków bólu bylo 3 dziennie a nie caly dzień ) kupki tylko lekko mniej sluzowate, refluks raczej caly czas (ale mysle ze moze od ciaglego napinania sie). Dodam ze stosowanie delicolu wraz z debridatem pomagal tez tylko troche.
    Bardzo mocno uważam na diete mleka i przetworów nie jem w ogóle.
    Moje pytanie:
    1. Czy mozliwe sa dwie przypadlosci jednoczesnie (nietolerancja laktozy i alergia na bialka mleka)? Tak mi podpowiada intuicja podparta obserwacja.
    2. Czy jest sens robić badania ige/ sa jalies rozne pakiety, ew. który ?
    3. Czym sobie suplementowac wit d i wapń (czy sa jakieś konkretne preparaty)?
    Wole potwierdzić lub wykluczyc problem medycznie bo w naszym przypadku obserwacja jest trudna.

    1. 1. możliwe, ale najlepiej skonsultować się z alergologiem.
      w. moim zdaniem nie.
      3. koniecznie! WItamina d do 2 tysięcy jednostek + dieta bogata w wapń (najlepiej porozmawiać na ten temat z ginekologiem, żeby określił to indywidualnie).

  9. Synek przez pierwsze dwa miesiące życia nie miał problemów z brzuszkiem poza okazyjnymi wzdęciami , kupka też była w porządku . Kiedy skończył 2 miesiące trafiliśmy do szpitala , bo dostał biegunki. Badania nie wykazały rotawirusa. Od tamtej pory zaczęły się problemy brzuszkowe. Straszne wzdęcia, problem z oddaniem gazów , śluzowaty stolec. Mały karmiony piersią + enzym w kropelkach, ja na diecie bezmlecznej. Kolzym pomagał bardzo w usuwaniu gazów, ale nie niwelował problemu bólów brzuszka całkowicie. W czwartym miesiącu ograniczyliśmy ilość enzymu , w piątym nie podawaliśmy wcale, ja zaczęłam jeść nabiał. Nie zaobserwowałam pogorszenia. W 6 miesiącu zaczęliśmy rozszerzać dietę , wtedy śluzowaty stolec przeobraził się w zaparcia , z którymi borykamy się do dzisiaj. Pediatra zalecił nam stosowanie debridatu i xenny junior balance. Xenna radzi sobie z rozrzedzeniem stolca. Jakieś półtora miesiąca temu synek dostał szorstkiej suchej wysypki na pleckach i po bokach brzuszka. Zastosowaliśmy emolienty i maści na atopowe zapalenie skóry , ja przeszłam spowrotem na diete bezmleczną i wysypka znikła. Ograniczyło się też uporczywe odlewanie . Obecnie synek ma ogromny problem z oddawaniem gazów w nocy , budzi się co 2 h z płaczem, po to żeby puścić bączka. A kiedy śpi wędruje po łóżeczku, leży na brzuszku i wierci pupą góra dół. Co mogę jeszcze zrobić , żeby mu pomóć, czy może to być alergia na białko mleka krowiego,czy po ukończeniu roczka można wykonać już jakieś badania potwierdzajace alergie ?

  10. Nasza sytuacja wygląda następująco. Synek ma 3 tygodnie, od urodzenia karmiony jest mlekiem modyfikowanym. W szpitalu był karmiony NAN Optipro 1 HA więc takie też dostawał po powrocie ze szpitala. Niestety po tym mleku strasznie się prężył i spinał, do tego miał zaparcia i wzdęcia. Po tygodniu Pediatra kazała zmienić mleko na Bebilon Comfort 1 ale nie było poprawy, do tego po tygodniu na tym bebilonie w kupie zaczęła pojawiać się krew, z tego powodu Pediatra kazała zmienić mleko na Bebilon Pepti. Jesteśmy drugi dzień na tym mleku i nie dość że brak poprawy to synek zaczął strasznie ulewać, czasem zwymiotuje ma gazy i robi częściej kupę. Dodam jeszcze że małemu kilka razy dziennie zdarzy się kichnąć. Alergia na białko mleka krowiego? Proszę o pomoc.

    1. trochę za częste te zmiany mleka i nie bardzo mogę się połapać. Przewód pokarmowy potrzebuje chwili żeby przestawić się na nowe mleko. pepti jest dedykowane dla dzieci z alergia i wiekszosc dzieci dobrze je toleruje. Trzeba troche poczekac na efekt. Ilość stolców, gazy beda sie zmienialy w zaleznosci od mleka ktore pani stosuje.

  11. Witam , czy u 3 latka na diecie eliminacyjnej tez nie podawać nabiału koziego ? Miał stwierdzone uczulenie gdy miał 7 miesięcy ,po mojej diecie bezmlecznej wszystkie objawy przeszły .Teraz znów nawrot AZS , wszystko z mlekiem odstawione już dawno a zmiany nowe się ciagle pojawiają (dodam ze mały jadl tylko ser żółty i serek homogenizowany z nabiału krowiego, nigdy nie pił mleka krowiego/modyfikowanego )

    1. u starszych dzieci można podawac nabial kozi – bardziej chodzi tu o zastapienie glownych posilkow niemowlecych mlekiem kozim – to nie jest zalecane.

  12. Witam.
    Moja dwumiesięczna córeczka, od dwóch tygodni ma kupki ze śluzem. Są różnego koloru… Odstawiłam nabiał, nie jem już półtora tygodnia, ale nie widzę poprawy. Poza tym śluzem ma wzdęcia, ale nie są to chyba typowe kołki, bo nie płacze godzinami, tylko chwilę przed zrobieniem kupki i od razu jej przechodzi. Tak to przybiera normalne na wadze, waży już ok. 5 kg, a przy porodzie ważyła 2900. Rozumiem, że jeśli dieta eliminacyjna nie przynosi efektu, to nie jest to powód? Czy mam się martwić, jeśli nie spada jej waga, ma apetyt i ogólne jest wesoła?

    1. Jeśli dziecko poza wszystkim dobrze sie zachowuje (okresowo niepokój oczywiście może być), ładnie przybiera na wadze to myślę, że nie ma powody do niepokoju.

  13. A my dostaliśmy w 5-tym miesiącu życia wysypki na brzuszku. Kupy były śluzowe. Wysłano nas do dermatologa, zalecono Dicoflor i rezygnację u mnie z produktów mlecznych. Dermatolog stwierdził, że wysypka na pewno nie jest alergiczna. Ja dietę stosuję nadal, już 2,5 tygodnia, ale kupki nadal takie same. Czy sam śluz w kupce jest wskazaniem do diety eliminacyjnej?

    1. ale czy to jest rzeczywiście sluz? Być moze to prawidłowe kupki dziecka karmionego piersią? O alergii raczej swiadczy krew w kupie, a ta sie nie pojawila jak rozumiem?

  14. Nasz 10 miesięczny synek ma AZS, Nasila się po pomidorach i białku jaja kurzego. Karmię piersią i spożywam produkty mleczne codziennie i nie powodują u synka pogorszenia AZS. Jednakże po wprowadzeniu do jego jadłospisu kaszki ryżowej z mlekiem modyfikowanym wymiotuje (próba przeprowadzona 2 razy w odstępie 2 mięs. z takim samym efektem, przy różnych firmach kaszki) zatem jest to nietolerancja czy alergia?

  15. To cudowne co robisz! Tak ciężko teraz o lekarza, który poświęci pacjentowi trochę więcej czasu i wytłumaczy mamom o co chodzi z tymi alergiami. Zwykle od progu dostajemy zalecenie: dieta! najlepiej wszystkie alergeny! A my później błądzimy po omacku, bo niby jest lepiej, ale nie do końca, czy to już jest alergia czy tylko nadwrażliwość… Płaczemy po nocach, bo nie wiemy czy dziecko płacze przez mamę i przez to, że spożywa bmk czy taka kolej rzeczy i jest to tylko niedojrzałość układu pokarmowego. Zamiast tulić dziecko i cieszyć się z macierzyństwa siedzimy przed komputerem i szukamy symptomów, bo z gabinetu lekarskiego nie wyniosłyśmy nic 🙁
    Dlatego dziękuję Ci bardzo za Twój czas i poświęcenie na tym blogu. Nawet sobie nie zdajesz sprawy ile razy znalazłam odpowiedź na Twojej stronie w ciągu minuty na nurtujące mnie pytanie. Ile razy mnie uspokoiłaś i mogłam wrócić z uśmiechem na ustach do tulenia swojego maleństwa, zamiast się zamartwiać po nocach.
    Mam nadzieję, że kiedyś się miło zaskoczę i w rzeczywistości wchodząc do gabinetu lekarskiego trafię na osobę z takim podejściem i powołaniem jak Ty!
    Wszystkiego dobrego dla Ciebie i Twojej wspaniałej rodzinki 🙂

  16. Dobry wieczór, czy możliwe że córka ktora wymiotuje po nutramigenie bedzie dobrze tolerowała bebilon pepti? Na razie dostaje bebilon ar, ale pojawila sie krew w kupkach. Boje sie kolejnych eksperymentow i zmian mleka. Pozdrawiam

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *